Директору МБОУ СОШ с. Веселое

Дзебоевой Фатиме Львовне

 

от____________________________________________________________

______________________________________________________________

           (Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)

Адрес места жительства (пребывания) родителя (законного представителя): _______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Телефон (моб., дом., раб.)_________________________________________

_______________________________________________________________

E-mail: ________________________________________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ________________________________________________________________

                                                                                                              (фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________в ______ класс с _________________ 202__ года.

 

Дата рождения ребенка _____________________            

Адрес места жительства (пребывания) ребенка:

Город (пос., с., дер.) ____________________________________________________________________________ Улица _______________________________________ Дом ________ корп. _____ стр._______ кв. ____________

Наличие права внеочередного, первоочередного или преимущественного приема: __________________________

________________________________________________________________________________________________

(не имеется /имеется (указать, какое)

Потребность ребенка в обучении по адаптированной образовательной программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии или инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с индивидуальной программой реабилитации ________________________________________________________________________________________

                                                                                               (не имеется/имеется)

На основании статьи 14 Федерального закона РФ от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в МБОУ СОШ с. Веселое получение образования осуществляется на государственном языке Российской Федерации. Ознакомлен с правом выбора языка образования, родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка, государственных языков республик Российской Федерации. Форма получения образования (очная, очно-заочная, заочная) ______________________.

Ознакомлен (а) с документами МБОУ СОШ с. Веселое: устав, образовательные программы, свидетельство о государственной аккредитации, лицензия на осуществление образовательной деятельности, учебным планом, правилами внутреннего распорядка обучающихся, локальными нормативными актами и документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, а также права, обязанности и ответственность обучающихся, родителей (законных представителей) обучающихся. Уведомлен о размещении документов МБОУ СОШ с. Веселое на официальном сайте http://veseloe.mozdokschool.ru/ .   

 

_______________________                                                                            «_____» _____________20____года

            (подпись)

 

Согласен (согласна) на обработку своих персональных данных и персональных данных ребёнка в порядке, установленном законодательством и локальными нормативными актами МБОУ СОШ с. Веселое.

 

___________________________                                                                          «_____» ____________  20_____ года

             (подпись)

 

Даю согласие на обучение по адаптированной образовательной программе, а также на работу с логопедом, дефектологом, психологом (при необходимости)

 

___________________________                                                                                         «____»________________20_____года

              (подпись)